ある“遅咲き”男の看護学Ⅱ

2004年4月、某大学医学部看護学科に敢えて1年次から入学した“ある男”です。「ある男の看護学」とは、要するに「内側から見た看護学・看護教育」という意味です。「オヤジ」は、看護の世界では少数民族です。「社会人経験者」という意味でも、「男」という意味でも日陰者の“ある男”が送る学生生活。波風立たないはずがない。面白くもあり、悲しくもある学生生活。ネットを通じた広いお付き合いから分かったことですが、看護教育ってすごくクセがあります。看護大学受験をお考えの方は、やっぱし一度は自分の目で見ておいた方がいいです。この大学の情報を参考にされたい方はメールください。アドレスは「より広いコミュニケーションを求めて」というカテゴリーに晒しています。

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2007.03.17 Saturday

【そんな】看護実習に期待かけすぎ！【無茶な】

“人工呼吸、心臓マッサージ、止血など救急救命術や注射などを「１人でできる卒業生が２０％未満」という看護学校が半分を超えた”のだそうです。この記事は、看護実習の現実とかけ離れたマスコミの認識が身近に迫っていることを実感させてくれます。身に迫る恐怖ですかね。嫌な感じです。

看護実習では、学生は患者に浸襲性のある行為はほとんどできないのです。知りませんでしたか？それは患者が嫌うからです。そして患者が嫌うであろうことを、現場が先回りして考えるからです。だから看護実習では、実習生は浸襲性のある行為は基本的にぜんぜんできません。そんな、現場では当たり前のことが、マスコミには分かっていないのでしょうか。取材する手間が惜しいのかな。読売新聞は医療に強いんじゃなかったのかな。

この記事に出ている医療関連の行為でも、実習では「人工呼吸、心臓マッサージ、止血など救急救命術や注射など」なんて、具体的にどこまでの行為を指すか書いてはないけど、ほとんど100％ありえませんよ。そのくらい現場の人に聞けば分かるでしょうに。でもその一方で、「寝間着」「ストレッチャー」「シーツ交換」程度なら、結構ありえるかな。学校によって実情がぜんぜん違うのかもしれませんね。さすがにストレッチャーをまっすぐ押す練習くらいは、実習の練習レベルだと思うけど。でもほんと、恐ろしくなってきました。

いずれにせよ、実習受け入れ病院は教育する場所なので、腕の未熟な実習生が、指導者の監督の下とはいえ“一人で”医療行為を行って、だから“しくじる”可能性も十分にあると、そういう世間一般の常識が成り立っているのですかね。要するに免責のお話ですよね。読売新聞は、そういう常識があると考えているから、こんな記事を書いているのでしょうか。私は、そういう常識はないと思いますよ。患者は“全体としてはともかく、自分の処置のときだけは上手な人がやってくれ”と思っているはずです。“私はOKだ、どんどん試してくれ！”という威勢の良い話は聞きません。だからこそ実習では本物の行為はできないのです。実習は、評価とか、実際に手を触れない部分が中心です。

それは普通の人情です。そんなことで今さら騒ぐことないでしょうに。。。「病院が事故を恐れ、患者を対象とした実習をなかなかさせてくれない」（山口美代子・横浜市病院協会看護専門学校副学校長）んじゃなくて、そもそも、そういう世間的な同意がないんでしょ。医療者も含めた、利用者全体の覚悟の問題でしょ。違いますか？

＝＝＝以下新聞記事＝＝＝

「注射１人で出来ない」看護師学校の過半数で８割超す

　新人看護師の看護技術低下が深刻化している。

　日本看護協会の調査では、人工呼吸、心臓マッサージ、止血など救急救命術や注射などを「１人でできる卒業生が２０％未満」という看護学校が半分を超えた。

　新人看護師による医療事故も少なくない。事態を重く見た厚生労働省の検討会は来週、病院実習を大幅に増やすなど、看護教育カリキュラムの１０年ぶりの見直しを議論する。

　「点滴を付けた患者の寝間着やシーツを１人で替えられない」「患者の搬送時、ストレッチャーを真っすぐ押せない」。毎年４月になると、東大付属病院の榮木実枝看護部長のもとに新人看護師を巡るトラブル報告が相次ぐ。「ここ５、６年、シーツ交換など『これだけはできてほしい』ということができない人が増えた」と言う。

　厚労省の検討会で昨年３月、経験１年未満の看護師が起こした事故が紹介された。注射液を薄めないで患者に注入して死亡させたり、胃に入れるべき栄養剤の管を気管に入れ窒息死させたりと深刻だ。

　日本看護協会は昨年１１～１２月、３年課程の看護学校６９２校を対象（有効回答３６６校）に卒業時の看護力の調査を行った。

　基礎的な看護技術８０項目のうち、人工呼吸、心臓マッサージ、止血、注射など１６項目について、「１人でできる学生が２０％未満」と答えた学校が過半数に達した。

　技術力低下の原因となっているのは、病院実習内容の不十分さだ。

　病院での実習は、３年課程の場合、１０３５時間以上の履修が義務付けられているが、「病院が事故を恐れ、患者を対象とした実習をなかなかさせてくれない」（山口美代子・横浜市病院協会看護専門学校副学校長）という実態がある。また病院実習の際に付き添って指導する専門教員について、６８・６％の看護学校が確保に問題を抱えるとしている。

　２３日に開かれる厚労省の検討会では、病院実習を１３５時間増やす方針が議論される。

　しかし、「受け入れ病院も教員も確保できないままでは不可能」という意見もあり、病院側の受け入れ体制整備や、教員確保策が求められそうだ。

（2007年3月17日14時31分読売新聞）

http://www.yomiuri.co.jp/national/
news/20070317i105.htm?from=main1